Substitution nom fém.Substituer ver.Substitutif adj.Substituable adj.La substitution, c’est le remplacement d’un produit par un autre. Cette notion est employée dans deux circonstances : la substitution d’un médicament princeps par son générique, et le traitement substitutif d’une carence.
En France, les pharmaciens ont l’obligation réglementaire de substituer un médicament princeps par son générique (sauf si, cas peu fréquent, il n’y a pas de différence de prix). Si le médecin (ou son patient) tient absolument au médicament princeps, il doit faire figurer sur l’ordonnance, de manière manuscrite, la mention « non substituable ».
En cas de carence, et particulièrement de carence hormonale due à la ménopause, on peut recourir à la substitution de la sécrétion hormonale manquante par l’utilisation d’hormones de synthèse ; c’est le « traitement hormonal substitutif » de la ménopause (THS), autrefois systématique, mais actuellement prescrit uniquement en cas de troubles liés à la carence hormonale (troubles climatériques).
En résumé, substitutif qualifie ce qui sert à la substitution, et substituable ce que l'on peut substituer.